Новые правила  диспансеризации

Новые правила диспансеризации

.Министерство здравоохранения РФ установило новые правила прохождения профосмотров и диспансеризации взрослого населения (Приказ №124н от 13.03.2019 г. МЗ РФ "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения").

Профосмотры должны проходить ежегодно, диспансеризация - 1 раз в 3 года для граждан от 18 до 39 лет, ежегодно - от 40 лет. Граждане могут пройти диспансеризацию в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, где получают первичную медико-санитарную помощь. Обратитесь в поликлинику, к которой вы прикреплены. Вам понадобятся паспорт и полис ОМС.

Диспансеризацию проводят при наличии информированного добровольного согласия гражданина. В объем медицинских исследований и медицинских вмешательств входят:

  • опрос (анкетирование) в 18 лет и старше  
  • антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии, расчет индекса массы тела)  
  • измерение артериального давления
  • определение общего холестерина и уровня глюкозы в крови натощак
  • электрокардиография в покое (в 35 лет и старше)
  • измерение артериального давления (в 40 лет и старше - 1 раз в год)
  • осмотр фельдшером или акушеркой и взятие мазка с шейки матки в рамках проведения скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний
  • определение факторов риска и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний
  • флюорография легких
  • определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 40 до 64 лет включительно
  • прием врача-терапевта по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
  • проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках первого этапа.

Ранее выявление онкологических заболеваний

1. В рамках профилактического медицинского осмотра, или первого этапа диспансеризации проводятся:

а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

- в 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом-  акушером-гинекологом 1 раз в год;

- от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

- от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм  - 1 раз в 2 года;

в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

-в 45, 50, 55, 60 лет и 64 года -   определение простат-специфического антигена в крови;

г) скрининг на выявление злокачественных новообразований:

- от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом - 1 раз в год; 

д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий в себя осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

- в 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

2. На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:

а) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких;

б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

- эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

в) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

- ректороманоскопия;

- колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

По итогам диспансеризации узнайте свою группу здоровья и получите рекомендации врача

1 группа здоровья - практически здоровые пациенты, имеющие факторы риска при низком или умеренном суммарном сердечно-сосудистом риске. Проводится краткое профилактическое консультирование. 

2 группа здоровья - пациенты, имеющие факторы риска при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Проводится углубленное профилактическое консультирование - индивидуальное или групповое ("Школа пациента"). Показано диспансерное наблюдение в Центре здоровья или отделении/кабинете медицинской профилактики.

3 группа здоровья - пациенты с заболеваниями, как выявленными впервые при диспансеризации, так и установленными ранее. Показано диспансерное наблюдение у врачей- специалистов.

Т. Вавшко, врач-профпатолог РБ.