В 1882 году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза. Ежегодно в РФ выявляется около 60 тысяч бациллярных больных туберкулезом, которые в течение длительного времени выделяют микобактерии туберкулеза.
Один больной в течение года может заразить 5-10 контактировавших с ним людей, а иногда и больше. Человек восприимчив к этому заболеванию в любом возрасте, независимо от пола и социального статуса.
Особую тревогу вызывают лица из «группы риска», то есть те, кто страдает сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими заболеваниями органов дыхания, злостные курильщики, алкоголики, ВИЧ-инфицированные, наркоманы. Эти люди особенно подвержены туберкулезной инфекции из-за сниженного иммунитета.
Сегодня проблема туберкулеза остается актуальной, особое беспокойство вызывает то, что растет количество детей, больных туберкулезом, что всегда считалось своеобразным «индикатором» общего эпидемического неблагополучия.
Основной путь заражения туберкулезом — воздушно-капельный. Источником туберкулеза является больной, страдающий заразной формой туберкулеза легких. Микобактерия туберкулеза передается здоровому человеку от больного при кашле, чихании, разговоре, сплевывании мокроты.
Капельки мокроты в виде аэрозоля разбрызгиваются на расстояние до 10-15 метров.
Основную группу риска составляют новорожденные как наиболее подверженные осложнениям генерализованных форм туберкулеза. А поэтому если при выписке из роддома матери с новорожденным, привитым против туберкулеза, но еще с несформировавшимся иммунитетом, в семью, где проживает больной с открытой формой туберкулеза, вероятность заболевания туберкулезом такого новорожденного равна практически ста процентам. Надо изыскать возможность и изолировать ребенка от источника инфекции сроком на 2 месяца. Обычно медработники в этом случае направляют больного в стационар, а затем в специализированный санаторий. За этот период у новорожденного формируется полноценный иммунитет.
Каковы сигнальные признаки туберкулеза?
Кашель более 2-3 недель, потеря аппетита, потеря веса, общая слабость, повышение температуры, потливость по ночам, боли в груди, кровохаркание.
При наличии кашля в сочетании хотя бы с одним из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу.
У детей туберкулез протекает незаметно, без каких-либо клинических симптомов и дает о себе знать только при обследовании. По результатам ежегодно проводимой туберкулинодиагностики можно определить первые признаки произошедшего инфицирования и своевременно начать лечение.
С целью раннего выявления больных туберкулезом, кроме клинического обследования, широко применяется флюорографическое обследование всего населения, начиная с 15-летнего возраста, не реже 1 раза в 2 года, а декретированным контингентам и лицам из «группы риска» — 1 раз в год.
Подавляющее число заболевших туберкулезом излечиваются, возвращаются к труду и обычному образу жизни, но только при условии прохождения полного курса лечения под наблюдением врача. Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, которая снижает эффективность лечения.
Больного туберкулезом госпитализируют в стационар. Всех членов семьи больного обследуют в тубдиспансере, им назначаются противотуберкулезные препараты с профилактической целью. Контрольные обследования проводятся не реже двух раз в год.
Больного туберкулезом необходимо обучить правильной культуре кашля. Для предупреждения разбрызгивания капелек мокроты нужно прикрыть рот тыльной стороной ладони левой руки. Больной должен пользоваться индивидуальной (карманной) плевательницей, которую следует обрабатывать дезинфицирующим средством. Получить его нужно в противотуберкулезном диспансере.
Не следует забывать об индивидуальной посуде больного, пользоваться которой другим членам семьи нельзя. То же касается предметов личной гигиены. Посуду и вещи, которыми пользовался больной, дезинфицируют кипячением в течение 15 мин. в 2% растворе соды. В полной мере оправдывает себя выделение для больного предметов обихода (посуда, полотенце, постель и т.д.). Помещение следует убирать только влажным способом.
Благодаря этому удается исключить возможность попадания возбудителя туберкулеза в воздух и перенос его на предметы, которыми могут пользоваться здоровые люди. Заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза необходима в случае госпитализации больного, выезда и др. Успешная борьба с туберкулезом возможна только при выполнении санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий.
Нина Симанкова, врач-эпидемиолог высшей квалификационной категории.
