Корь — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением слизистой оболочки глаз и верхних отделов респираторного тракта. Корью очень легко заразиться — индекс контагиозности (заболеваемости после контакта с возбудителем) равен 90-95%.
Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Вирус очень устойчив во внешней среде и сохраняется при комнатной температуре на протяжении одного-двух дней, а также при охлаждении до -20 °С и жизнеспособен в течение нескольких недель.
Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоковосприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
До введения в практику противокоревой вакцинации 95% детей переболели корью до 16 лет. После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась.
Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94-97% населения, как взрослого, так и детского.
Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем.
Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми.
Выделяют три степени течения кори:
. Лёгкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°С), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
. Средняя. У больного наблюдаются температура выше 39 0С, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
. Тяжёлая. Отличается высокой температурой тела (более 39 0С), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).
Симптомы кори проявляются не сразу после заражения, клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:
Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
Катаральный. Во время катаральной стадии проявляются первые симптомы кори: повышается температура тела, присоединяются кашель и насморк.
Стадия высыпаний. На коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ладонных поверхностях, ногах.
Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево- синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
Период выздоровления или смерть. В этот период болезнь регрессирует, человек начинает вы-здоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Эта стадия может продолжаться до двух недель.
При заболевании корью взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее.
В начале заболевания корь очень легко принять за ОРВИ. Основными проявлениями являются: увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °С, слабость, головные боли, снижение аппетита, жесткое дыхание, конъюнктивит, воспаление верхних дыхательных путей, надсадный сухой кашель, охриплость голоса, крупные красные или розовые пятна на нёбе (коревая энантема), сыпь и пигментация на всем кожном покрове, нарушение сознания (бред, обмороки и др.), шелушение, пигментация кожи, кровоподтеки, дисфункция кишечника.
После того как возбудитель кори попадает в организм человека, он значительно угнетает работу иммунной системы. Это нередко приводит к присоединению вторичного инфекционного заболевания и осложнениям. Особенно опасна болезнь для беременных женщин. Инфекция считается показанием для искусственного прерывания беременности.
Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения: острые и хронические заболевания ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, ларингит, стоматит, ангина); инфекционные патологии нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония); поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит); заболевания центральной нервной системы (миелит, энцефалит, рассеянный склероз); инфекционные поражения мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит).
Специфического лечения кори нет, лечение проводится симптоматическое, то есть облегчающее состояние больного на конкретном этапе заболевания (нормализация температуры тела, улучшение общего состояния больного и т.д.).
Единственным способом защиты от кори является прививка. Прививку от кори делают в детском возрасте дважды: в год и шесть лет. Поэтому все граждане до 35 лет должны быть привиты против кори двукратно.
Если этого не произошло, то сделать прививку можно самим. Для этого нужно обратиться в процедурный кабинет поликлиники по месту жительства, не забыв взять с собой паспорт и медицинский полис. То же относится к жителям из группы риска, которым от 36 до 55 лет. Это, в частности, работники медицинских и образовательных организаций, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, сотрудники, работающие вахтовым методом или несущие службу на границе РФ. Всем им прививку также сделают бесплатно. Иммунитет организм вырабатывает в течение двух недель после вакцинации.
О. Викулова, врач-инфекционист высшей категории Центральной районной больницы.
