ВИЧ-инфекция (СПИД) — тяжелое вирусное заболевание, характеризующееся глубоким поражением иммунной системы организма, присоединением вторичных инфекций и образованием опухолей или прогрессирующим поражением центральной нервной системы.
ВИЧ — как передается?
Развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заражение происходит от больного ВИЧ-инфекцией в активной или бессимптомной форме. Вирус постепенно разрушает иммунную систему и развивает состояние беззащитности — синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с ограниченным числом возможных путей передачи. ВИЧ-инфицированный человек является единственным источником заболевания, как в бессимптомной стадии, так и в период выраженных клинических проявлений. Возбудитель заболевания — вирус — живет и размножается только в человеческом организме.
Вирус обнаруживается почти во всех биологических жидкостях инфицированного организма, но в концентрации, достаточной для заражения другого организма, он содержится в крови, сперме, выделяется с менструальной кровью, в небольшом количестве со слюной и грудным молоком, что обуславливает основные пути передачи инфекции:
— половой – при незащищенных половых контактах с ВИЧ-инфицированным;
— парентеральный – при переливании инфицированной крови и ее препаратов. Передача ВИЧ при гемотрансфузии является наиболее опасным путем передачи – вероятность заражения ВИЧ при переливании инфицированной крови достигает 90%.
— вертикальный — путь передачи вируса от инфицированной матери к ребенку до, во время и после родов, в период грудного вскармливания.
Необходимо твердо знать, что заражение может произойти только этими путями. Воздушно- капельный, фекально-оральный механизмы передачи ВИЧ-инфекции не реализуются. Не передается ВИЧ насекомыми.
В настоящее время в 153 странах имеется пандемия инфекции ВИЧ. Основная группа больных – это лица молодого возраста, чаще мужчины. Наибольшая летальность отмечена также в молодом возрасте.
Особенностью инфекции является длительный инкубационный период, он может продолжаться от 2 недель до 8-10 лет. Первые признаки болезни у 50-60% инфицированных проявляются через 2-4 недели в виде появления сыпи на коже, а к 4-й неделе можно обнаружить антитела ВИЧ в крови, подтверждающие инфицирование организма вирусом.
Эпидемиологические расследования свидетельствуют о гнездности заболеваний, группирующихся вокруг одного источника — полового партнера или (в прошлом) донора крови, спермы. Заражение в семьях (повторные случаи) связаны с внутриутробным инфицированием или кормлением грудным молоком больной ВИЧ-инфекцией матерью.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не устойчив во внешней среде, особенно при воздействии высоких температур (при 560С инактивируется в течение 30 минут, а при 1000С погибает моментально).
Вирус утрачивает инфекционность при воздействии спирта, перекиси водорода, эфира, а также при обработках дезинфицирующими средствами, применяемыми в обычных концентрациях.
Опасность рядом
Учитывая современные масштабы распространения ВИЧ-инфекции и возросшую вероятность поступления в медицинские организации любого профиля ВИЧ-инфицированных больных, в последние годы значительно увеличился риск, с которым сталкиваются медработники, имеющие контакт с кровью и выделениями пациентов при медицинских манипуляциях или в результате так называемых «медицинских аварий», когда происходит разбрызгивание крови или других биологических жидкостей и попадание их на кожу, слизистые оболочки, одежду и т.д. В этих условиях очень важно, чтобы медперсонал относился к каждому пациенту как к потенциальному источнику инфекции, и, оказывая необходимую медицинскую помощь, знал, умел и применял на практике простые приемы, значительно снижающие и предотвращающие профессиональный риск инфицирования и внутрибольничного распространения заболевания.
Предупредить распространение ВИЧ-инфекции в условиях стационара или поликлиники при выполнении профессиональных обязанностей — актуальная задача, стоящая перед каждым медработником.
Необходимо учитывать то, что в последние годы в связи с увеличением числа ВИЧ-инфицированных, увеличилось количество ВИЧ-инфицированных беременных, а также то, что беременные женщины могут быть контактными по половым и инъекционным связям с инфицированными.
Тщательный сбор эпидемического анамнеза, осмотр больного (жалобы, внешний вид, состояние вен, зрачков и т.д.) помогут на первых этапах установить принадлежность к группам риска, в том числе выявить лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков, лиц с беспорядочными связями, а также наличие контактов пациента с ВИЧ-инфицированными.
Изоляция ВИЧ-инфицированных больных необходима в остром периоде заболевания – при наличии кровотечения, кровохаркания, открытых форм туберкулеза, острого течения пневмонии, то есть когда больной с ВИЧ-инфекцией представляет опасность для окружающих.
Обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:
Доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала, с последующим отстранением выявленного лабораторно больного ВИЧ-инфекцией от донорства.
Больных с подтвержденным диагнозом «наркомания» с парентеральным путем введения наркотиков и вензаболеваниями.
Беременные женщины по клинико-эпидемиологическим показаниям при постановке на учет и в сроки 29-30 недель беременности.
Медицинское освидетельствование по клиническим показаниям проводится строго на добровольной основе с предварительного согласия граждан, родителей несовершеннолетних детей.
Первые признаки ВИЧ
Первые клинические проявления, связанные с ВИЧ-инфекцией начинаются с увеличения лимфатических узлов, часто с повышением температуры, а также сопровождаются фарингитом, диареей, сыпью, увеличением печени и селезенки, менингитом и энцефалитом. Продолжительность острых проявлений – от нескольких часов до полутора месяцев, возможны рецидивы.
В крови в этот период отмечается увеличение лимфоцитов. Специальными исследованиями в крови можно обнаружить вирус, а через 1-2 недели от начала острых проявлений – антитела к ВИЧ.
Для периода вторичных проявлений наиболее заметным симптомом является увеличение двух и более лимфатических узлов в двух и более группах.
Возможно появление поражений нервной системы, клинически проявляющихся нарастающим слабоумием. В ряде случаев отмечаются длительная лихорадка и истощение без объективных причин.
Прогрессирование дефицита иммунитета обуславливает нарастание тяжести вторичных поражений, развивается состояние, обозначенное как СПИД. Лечение вторичных поражений обычно дает временный эффект.
Сохраняется тенденция вовлечения в эпидемию молодых лиц трудоспособного возраста (18-35 лет). Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный путь – при внутривенном введении психоактивных веществ наркопотребителями, второе место занимает половой путь передачи ВИЧ-инфекции при незащищенных контактах с малознакомыми сексуальными партнерами, что способствует расширению эпидемии ВИЧ.
Чтобы не заразиться, нужно…
Профилактика является единственным методом предупреждения эпидемии, начинать ее надо со школьного возраста.
Особое внимание необходимо уделять обследованию беременных женщин на ВИЧ-инфекцию и на 100% проведение химиопрофилактики инфицированным беременным женщинам, чтобы предупредить внутриутробное заражение ребенка.
Научными исследованиями установлено, что ВИЧ не выживает вне тела человека и никогда не передается через воздух, при кашле, чихании, совместном пользовании посудой, постельным бельем, ванной, туалетом, через животного и укусы насекомых.
Для защиты от заражения ВИЧ-инфекцией необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять наркотики, не вступать в случайные половые связи, не менять половых партнеров, использовать меры личной профилактики (качественные презервативы), не пользоваться чужими бритвами, маникюрными наборами и зубными щетками.
В настоящее время поставлены жесткие задачи – как можно шире обследовать население, выявлять носителей вируса и назначать им лечение. Лекарственные препараты затормаживают размножение вируса в организме больного, снижают вирусную нагрузку, и человек, получивший курс терапии, не опасен для окружающих. Кроме того, благодаря лечению больной ВИЧ-инфекцией продлевает свою жизнь.
Важно организовать и обучение граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, обеспечить внедрение профилактических программ среди работающего населения, в том числе при проведении обучения среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ.
Соблюдение профилактических мероприятий предупредит дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции.
Нина Симанкова, врач-эпидемиолог высшей квалификационной категории.
