Особое место в группе острых респираторных вирусных инфекций занимает грипп. Его особое место среди всех других инфекционных болезней человека обусловлено способностью вируса к антигенной (белковой) изменчивости, что определяет высокую восприимчивость населения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает до 15% населения (от 3 до 5 млн. человек), и 250-500 тыс. из них умирают. Подсчитано, что в среднем ежегодно гриппом заболевают каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок.
У части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с патологиями органов дыхания в период эпидемии гриппа смертность в 100 раз выше, чем в группе здоровых людей. Периодически вирусы гриппа типа А вызывают пандемии, обусловленные появлением абсолютно нового подтипа вируса, кардинально отличающегося по антигенной структуре от циркулировавших до того в человеческой популяции. Источником для новых подтипов могут быть вирусы гриппа птиц и животных.
Прививку против гриппа можно сделать в кабинете №51 (прививочный), 3-й этаж поликлиники №1. На сегодняшний день вакцинированы 14 200 взрослых (по плану 26 500) и 5700 детей (необходимо вакцинировать 8121 ребенка).
В 21 веке мир охватила очередная пандемия гриппа, о начале которой ВОЗ объявила в июне 2009 г., причиной ее явился новый подтип вируса А (H1N1), прежде не встречавшийся в человеческой популяции и поначалу названный «свиным гриппом». Пандемия затронула 214 стран, заболели более 50 млн. человек, зарегистрировано около 18 тысяч летальных исходов.
В России первый случай пандемического гриппа был официально зарегистрирован 21 мая 2009 г., в последующем около 5% россиян заболели «свиным гриппом». Тяжелое течение болезни отмечалось у лиц, поздно обратившихся за медицинской помощью, не получивших своевременно противовирусную терапию и относящихся к группам высокого риска (пациенты с патологией органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом, беременные женщины и др.).
Официально пандемия гриппа А (H1N1) закончилась в августе 2010 года, однако циркуляция вируса продолжается до сих пор.
Крайне тяжелое течение гриппа А (H1N1) в 2015 году явилось причиной гибели почти 20% больных гриппом в первые 5 дней болезни (острая токсическая смерть).
В нескольких случаях в первые сутки заболевания грипп спровоцировал острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и тромбоэмболию легочной артерии у лиц с хронической патологией сердечно-сосудистой системы, которые не были привиты против гриппа А (H1N1).
Вакцинопрофилактика гриппа сегодня — это не только предупреждение распространения заболевания, снижение летальности, но и фактор снижения экономических затрат здравоохранения на противодействие ежегодным эпидемиям гриппа.
В состав гриппозных вакцин в эпидсезон 2019-2020 гг. по рекомендации ВОЗ включены: вакцинные штаммы вируса гриппа А (H1N1) — «свиного гриппа», гриппа А (H3N2) — «гонгонг» и гриппа В. Это связано с прогнозом распространения вируса гриппа А (H1N1), который характеризуется развитием тяжелых осложненных форм болезни.
В Ростовской области в январе 2019 года зарегистрировано 38 случаев «свиного гриппа» А (H1N1). Из числа заболевших «свиным гриппом» доля беременных составляет 21%, все заболевшие не были привиты против гриппа.
Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением дыхательных путей с развитием пневмонии и признаками дыхательной недостаточности. Начало болезни — внезапное, отмечаются выраженная интоксикация, высокая температура тела, сильная головная боль, боль в области глазниц, конъюнктивит, кашель сухой надсадный, яркая гиперемия ротоглотки.
Всемирная организация Здравоохранения для лечения гриппа рекомендует применение лекарственных препаратов, обладающих прямым противовирусным действием. Критериям противовирусного препарата прямого действия соответствуют осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленза), арбидол, ингавирин и др. При этом противовирусная терапия должна назначаться как можно раньше, с момента первых симптомов (в первые 48 часов болезни). Эти рекомендации применимы ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья.
В предэпидемический сезон 2019-2020 гг. основным направлением в борьбе с гриппом является вакцинация населения, в текущем году необходимо охватить прививками против гриппа не менее 45% населения, а в группах повышенного риска заражения — 75%, включая вакцинацию детей от 6 месяцев до 18 лет, студентов, работников образовательных учреждений, работников транспорта и коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, работающих в организациях птицеводства и свиноводства, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.
Н. Симанкова,
врач-эпидемиолог высшей
квалификационной категории.
