Территория Красносулинского района является природным очагом по крымской геморрагической лихорадке. Природный очаг – это местности, в пределах которого циркуляция возбудителей осуществляется неопределенно долгий срок без заноса извне. Циклы подъёма и спада эпизоотий следуют друг за другом, сопровождаясь массовой гибелью животных.
В сохранении природных очагов определённую роль играют клещи — переносчики возбудителей природно-очаговых заболеваний. Иксодовых клещей называют пастбищными, так как они концентрируются и размножаются в местах выпаса крупных животных, где встречаются грызуны и птицы, на которых кормятся личинки и нимфы клещей. Основное значение в качестве резервуара и переносчика вируса имеют клещи из рода Нуalommamarginatum, которые сохраняют вирус пожизненно и передают его потомству из поколения в поколение. Места наибольшего обитания иксодовых клещей — звериные тропы, обочины дорог, где возможно нападение клещей на животных и человека. Эпидемические проявления крымской геморрагической лихорадки (случаи возникновения заболеваний среди людей) зарегистрированы в 11 населенных пунктах Красносулинского района, что указывает на активность природного очага. Пик заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой обычно приходится на весенне-летние месяцы (май-июнь), когда активность клещей возрастает. В этот период обращаемость населения в медицинские организации по поводу укусов клещами увеличивается. В текущем году (апрель) за медицинской помощью по поводу укусов клещами обратился 21 человек, из них 8 детей. Это жители Красного Сулина, хуторв Платово, Володарский, Малая Гнилуша. Долотинка и др. С подозрением на заболевание крымской геморрагической лихорадкой госпитализированы 3 человека, у которых диагноз не подтвердился, за остальными пострадавшими установлено медицинское наблюдение в течение 14 дней по месту жителсьтва, признаков заболевания КГЛ не выявлено.
Инфицирование людей в большинстве случаев происходит при реализации трансмиссивного механизма передачи вируса геморрагической лихорадки, а именно при укусах клещами, при контакте с ними в результате снятия клещей незащищенными руками, раздавливания и наползания. Укус и контакт с клещом происходили при уходе за с/х животными. Некоторые заболевшие отрицали контакт с клещами, хотя находились в условиях природного очага, где нападение клещей было вполне вероятным и осталось незамеченным.
Заболеваемость геморрагической лихорадкой носит ярко выраженный профессиональный характер. Болеют в основном с/х рабочие, доярки, животноводы, люди, задействованные на полевых работах, уборке сена, соломы и др. Кроме того, отмечены случаи заражений КГЛ медицинских работников при производстве медицинских манипуляций больным с геморрагическими проявлениями.
Основным резервуаром и переносчиком вируса геморрагической лихорадки в Красносулинском районе являются иксодовые клещи из рода Нуalommamarginatum .
Клещи этого рода небольшой величины размером, 0,4-0,5 см коричневой окраски. Прямо от тела отходит хоботок, снабженный зубчиками, при помощи которого клещ подрезает кожу животного или человека и вонзается в тело. В своем развитии клещи проходят несколько стадий превращений (личинка – нимфа — взрослый клещ).
Наиболее опасно нападение клещей на человека в апреле, мае и июне.
Самка пьет кровь на животном 5-6 дней, затем отпадает и находится в стадии покоя 15-20 дней, после чего начинает откладывать яйца в трещины почвы, между корнями растений и другие укрытия (5-8 тыс. штук). Через 30-36 дней из яиц выходят личинки, похожие на взрослых клещей, но меньших размером. Личинки нападают на мелких животных –зайцев, ежей, а также птиц, грачей, жаворонков, куропаток, иногда и домашних птиц. Особенно много личинок бывает на грачах, нередко в среднем около 100 шт., а иногда и более на одну птицу.
Напившись крови, личинки через 8 дней линяют и превращаются в так называемую нимфу. Нимфа, не вынимая хоботка из тела птицы или зверька, пьет кровь в течение 8 дней и, напившись, отпадает на землю, а затем уползает в трещины почвы, под растительный мусор и там через 20-28 дней превращается во взрослого клеща, который зимует и начинает нападать на человека и животных весной следующего года. Таким образом, все развитие клеща занимает теплый период года.
Геморрагическая лихорадка – острое, очень тяжелое заболевание вирусной природы. Возбудитель в первую очередь поражает кровеносные сосуды, в основном мелкие. При этом заболевании снижается количество тромбоцитов в крови, удлиняется время свертывания крови. Все эти факторы способствуют протеканию жидкости из сосудов, развитию кровоизлияний в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы и появлению кровотечений из различных органов.
Инкубационный период при геморрагической лихорадке составляет 3-14 дней. Заболевание, как правило, начинается внезапно, остро, среди полного здоровья появляются озноб и жар. В первый день заболевания у больных повышается температура тела до 39-41 градусов. Беспокоят сильные головные боли, боли в пояснице, в суставах и мышцах, ломота во всем теле. Такое состояние у больных наблюдается в течение 2-4 дней, а иногда и более, затем температура снижается до нормальных цифр. Понижение температуры на 2-6 день болезни может быть предвестником появления у больных кровотечений из различных органов. С появлением кровотечений температура обычно вновь повышается до высоких цифр (40-41 градусов).
Внешний вид больных в первые дни болезни (до развития геморрагических проявлений) весьма характерен. Обращает на себя внимание наличие багрово-красной окраски кожи лица, шеи и верхнего отдела грудной клетки, инъекция сосудов склер и конъюнктивиты, гиперемия зева. У многих больных отмечаются боли в различных отделах живота, у некоторых больных уже в самом начале заболевания наблюдаются менингиальные симптомы кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые чаще регистрируются на 2-4 день болезни, кроме того, могут появиться трудноостанавливаемые кровотечения – кишечные, маточные, из носа и др. органов. Интенсивность кровотечений бывает различной, у одних больных кровотечения бывают скудными, а у других обильными, профузными, их трудно бывает остановить даже при применении кровеостанавливающих средств. В последующие дни прогрессивно нарастает анемия, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья пострадавшего. При появлении первых признаков геморрагической лихорадки нужно немедленно обратиться к врачу. В профилактике геморрагической лихорадки важное место занимает защита от нападения клещей. Можно избежать укусов клещей или по крайней мере снизить степень контакта с переносчиками, применяя репелленты. Репеллентные средства приобретаются в аптечной сети.
Наиболее простым и в то же время эффективным средством защиты от нападения клещей является ношение специальной одежды: надевать носки с плотной резинкой, брюки заправлять в сапоги, верхнюю часть одежды заправлять в брюки, плотно застегивать манжеты рукавов, заправлять волосы под шапку или косынку. Необходимо учитывать, что клещи всегда ползут снизу вверх по одежде, при этом человек не ощущает дискомфорта.
Важно постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Поверхностные осмотры надо проводить каждые 10-15 минут. Каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела, обращая внимание на подмышечные впадины, паховую область и другие складки кожи. Для отдыха важно выбирать открытые поляны, избегать участки, покрытые зарослями, кустарником, расположенные вблизи пастбищ стогов сена, соломы.
При обнаружении клеща – надеть резиновые перчатки или целлофановый пакет, захватите клеща большим и указательным пальцами поверните его направо и налево. Вытаскивать клеща, аккуратно, чтобы не раздавить его. Если остался хоботок, в ранке удалите его иглой, как занозу. Ранку продезинфицировать раствором йода, спиртом и обратиться в медицинское учреждение в течении 14 дней старайтесь не простужаться, измеряйте температуру, наблюдайте за общим состоянием здоровья.
Снятого клеща обязательно сохранить в плотно закрытом флаконе и принести в филиал ФБУЗ «Центр Гигиены и эпидемиологии в РО по месту жительства для определения видовой принадлежности клеща.
Все больные Крымской геморрагической лихорадкой или подозрительные на это заболевание подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение. И дальнейшему диспансерному наблюдению в течение одного года.
Берегите себя и своих близких от заражения Крымской геморрагической лихорадкой.
Н. Симанкова, врач-эпидемиолог высшей квалификационной категории ЦРБ.
