Что такое дисплазия шейки матки
Сегодня речь вновь пойдет о женском здоровье. Врач акушер-гинеколог гинекологического отделение Красносулинской районной больницы Сергей Андреевич Гердт рассказывает о таком заболевании, как дисплазия шейки матки. Чем опасна эта болезнь, к каким последствиям может привести отказ от ее лечения? Об этом и не только речь пойдет ниже.
Шейка матки — это самая нижняя часть матки длиной 3-4 см, которая выходит во влагалище и доступна гинекологическому осмотру в зеркалах. Сквозь шейку матки проходит цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки. Влагалищная часть шейки матки покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана многослойным плоским эпителием. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием. Стык эпителиев находится в области наружного зева шейки матки. При некоторых заболеваниях влагалища и шейки матки структура эпителиев может меняться — это называется дисплазия шейки матки.
Главная опасность дисплазии шейки матки в том, что это состояние считается предраковым. Если данную патологию вовремя не диагностировать и не лечить, дисплазия может перейти в рак шейки матки.
Рак шейки матки — предотвратимое заболевание и является результатом упущенных возможностей диагностики. Этот тезис основан на том, что рак шейки матки отнесен к наружной локализации, то есть может быть легко обнаружен при рутинном гинекологическом осмотре и обследовании. Рак шейки матки чаще развивается у молодых женщин, чем у женщин в менопаузе.
Дисплазия шейки матки делится на легкую, умеренную, тяжелой степени и инвазивный рак.
Уже точно доказана роль онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии дисплазии и рака шейки матки, а также способность хронического цервицита искусно маскировать неоплазии шейки матки. Инфицирование ВПЧ протекает незаметно. Известно более 200 типов этого вируса, которые поражают разные отделы кожи, ротоглотки, женских половых органов. Но только высокоонкогенные штаммы могут прогрессировать до инвазивного рака. Инвазия может продолжаться до нескольких лет и даже десятилетий. У молодых женщин дисплазия легкой степени вследствие элиминации ВПЧ может регрессировать (в большинстве случаев), и наступает выздоровление.
Факторы риска развития дисплазии шейки матки:
Курение, так как воздействует на иммунную систему.
Раннее начало половой жизни.
Частая смена половых партнеров.
Половые инфекции, в том числе заражение вирусом папилломы человека.
Прием иммуносупрессоров.
Такие заболевания, как ВИЧ, гепатит В, гепатит С.
Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно, чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре или обращении женщины по другим причинам.
Симптомы чаще появляются уже при развитии рака шейки матки, могут беспокоить контактные кровянистые выделения, водянистые выделения, иногда боли внизу живота.
Методы обследования
Сбор анамнеза. Врач знакомится с жалобами, ранее перенесенными заболеваниями, репродуктивной функцией.
Гинекологический осмотр на кресле с осмотром шейки матки в зеркалах.
Взятие мазков на атипические клетки из цервикального канала — метод жидкостной цитологии.
Обследование на вирус папилломы человека.
Мазки на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
После получения результатов исследований врач оценивает ситуацию и решает вопрос о тактике ведения женщины.
Если выявляются атипические клетки, вирус папилломы человека, необходимо дополнительное обследование. Это расширенная кольпоскопия. Кольпоскопия — аппаратное обследование, осмотр шейки матки под оптическим увеличением, что помогает обнаруживать самые незначительные дефекты эпителия, невидимые невооруженным глазом. Кольпо-скопия — незаменимый метод клинического обследования.
Лечение
При легкой степени дисплазии шейки матки возможно консервативное лечение с регулярным наблюдением и контролем за состоянием шейки. Проводятся кольпоскопия и биопсия шейки матки с подозрительных участков. Цитология в таких случаях берется каждые полгода, анализ на вирус папилломы человека — ежегодно.
Умеренная и тяжелая дисплазии должны подвергаться хирургическому лечению.
К этим методам лечения относится деструктивное или эксцизионное лечение.
Деструкция радиоволновая, химическая, криодеструкция, лазерная.
Эксцизионное лечение (хирургическая конизация, радиоконизация, электроконизация шейки матки) — круговое иссечение пораженного участка шейки матки.
Эксцизионное лечение является предпочтительным методом ввиду возможности гистологического исследования всего иссеченного участка.
Лечение инвазивных поражений шейки матки и аденокарциномы должно осуществляться только онкологом в специализированном стационаре. После проведенного лечения продолжается наблюдение за состоянием шейки матки.
В целях профилактики дисплазии шейки матки всем женщинам необходимо один раз в год посещать врача-гинеколога.
С 21 года до 65 лет у женщин берутся в обязательном порядке мазки из цервикального канала шейки матки на атипические клетки и вирус папилломы человека.
Рекомендуется всем девочкам и девушкам до начала половой жизни пройти вакцинацию против вируса папилломы человека, так как этот вирус приводит к дисплазии и раку шейки матки.
С началом половой жизни и частой сменой половых партнеров лучше пользоваться презервативами, предохраняющими от риска заражения как вирусом папилломы человека, так и другими инфекциями, передающимися половым путем.
В ЦРБ проводятся все виды обследования и диагностики дисплазии шейки матки.
В гинекологическом отделении ЦРБ осуществляют хирургическое лечение дисплазии шейки матки любой степени.
Берегите себя, и будьте здоровы!
